악안면부에 대한 미적 개념도 바뀌어서 종전에는 복 있어 보인다하여 정면 모습이 넓고 퉁퉁한 얼굴이 선호되었으나 최근엔 부드럽고 갸름한 달걀형을 원하고 있다. 이와 같이 안면 골격의 미적 증진을 위한 수술로는 주걱턱 수술과 같은 턱교정 수술 외에도 광대뼈 축소술, 하악각 축소술, 이부성형술(턱끝 수술), 상하악 전방치조분절골절단술 (돌출입 수술)을 들 수 있으며, 이 중 사각턱 수술에 대한 관심이 가장 높다고 볼 수 있다.

하악각이 발달하여 두드러지면 얼굴이 사각형을 이루게 되어 커 보이며 딱딱한 인상을 주게된다. 저작근의 하나인 교근이 많이 발달하여도 이런 모습을 나타낼 수 있다. 이런 경우 하악각 축소술과 더불어 교근 절제술, botulinum toxin 주사, 또는 고주파 수술기를 이용하여 안모의 개선이 가능하며 부드러운 인상을 줄 수 있다.

사각턱에 대한 치료는 다음 몇 가지의 유형으로 분류된다.

1. 하악골에 행하여지는 수술
    1) 하악각 절제술
    2) 하악골 후방부 피질골 절제술
    3) 악교정 수술과 동반된 하악각 축소술

2. 교근에 행하여지는 수술
    1) 교근 부분 절제술
    2) Botulinum toxin 주사
    3) 고주파 수술기를 이용한 교근 축소술

3. 위 여러 방법의 병용

1. 하악각 절제술

하악각 절제술은 하악각이 외측으로 심하게 돌출된 경우에 이용되며 입안을 통하여 행해진다. 전신마취 후 맨 뒤 어금니의 교합면 높이에서 시작하여 아래턱 바깥쪽을 따라 작은 어금니까지 절개하고 뼈를 노출시킨다.

튀어나온 사각턱 부위를 수술용 진동톱을 이용하여 부드러운 곡선으로 잘라낸다. 필요한 경우 교근(음식 씹을 때 작용하는 근육)의 일부를 절제해 낸다.

2. 하악각 부위의 피질골 절제술

피질골 절제술도 입 안을 통해 접근하며 하악각을 포함한 아래턱뼈 일부의 피질골만 절제해 내는 술식이다. 이 술식은 아래턱 뒷부분이 전체적으로 넓어 얼굴의 폭을 줄이고자할 때 이용된다.

하악각 축소술 중 치명적인 합병증이 발병하는 경우는 흔하지 않으나, 안면동맥에 대한 손상으로 출혈이 야기되어 지혈에 수술 시간이 지체되기도 하며 뼈를 자르는 선이 정확하지 않을 경우 아래턱 관절 부위의 골절을 유발할 수도 있다. 수술 후에 비대칭이 발생하지 않도록 항상 좌우를 비교해가며 골 삭제를 실시하고 적게 삭제되는 경우에는 2차 수술로 수정이 용이 하지만 많이 삭제되면 고치기 어렵기 때문에 과도한 축소가 되지 않도록 각별히 주의하여야 한다.

시상골절단술은 아래턱뼈 절단 후 골편을 비교적 자유로이 움직일 수 있어 시야의 확보 및 수술 기구 접근이 용이하게 된다. 따라서 사각턱에 대한 시술을 순수한 하악각 절제술보다 쉽고 정확하게 할 수 있다.

하악골에 대한 주걱턱 수술과 동반되는 경우에도 환자의 하악골 상태에 따라 하악각 절제술과 피질골 절제술 중에서 선택하여 시술할 수 있다

4. Botulinum toxin 의 이용

Botulinum toxin은 신경근 접합부위 (neuromuscular junction)에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 차단함으로서 근육의 마비를 일으키는 작용을 한다. 이러한 작용을 이용하여 최근 주름살 제거술에 많이 이용되고 있다 .

교근비대증 (Benign masseteric hypertrophy, BMH)라 하여 큰 하악각이 사각턱의 원인이라기 보다는 저작근의 하나인 교근이 발달해서인 경우에도 botulinum toxin 주사를 이용한 치료법이 점차 많이 시행되고 있다.
Botox (Allergan, 대웅제약 수입) 30U 또는 Dysport (Ipsen, 한국보푸입센 수입) 100U을 교근이 가장 발달된 부위를 촉진하여 3~5 부위로 나누어 근육내 주사한다.

시술 후 2, 3주부터 효과가 나기 시작하여 약 2개월이 되면 최대의 효과를 볼 수 있다. 효과의 지속 기간은 보통 6개월이지만 근육의 사용정도에 따라 유동적이다.